護理健康學院長期照護學系
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實習請假單
姓名: 班級: 學號: 假別: □病假 □事假 □喪假 □公假 □其他 請假時間:自 年 月 日 時 至 年 月 日 時 , 共 日 時。 證明文件: □診斷證明 □其他: 實習單位: 醫院、 病房 是否需補實習: □是 □否(若為否,下列無須填寫) 補實習時間:自 年 月 日 時 至 年 月 日 時, 共 日 時。 補實習單位/地點: 醫院、 病房 酌扣實習成績:□是 □否 實習指導教師: 系主任: 年 月 日 年 月 日 註:1. 本表由學生填寫一式兩聯,交實習指導教師核准後,轉陳主任後存查。 2. 本請假單不能取代學校生輔組之請假單。 康寧大學 長期照護學系學生實習請假單(第二聯) 姓名: 班級: 學號: 假別: □病假 □事假 □喪假 □公假 □其他 請假時間:自 年 月 日 時 至 年 月 日 時 , 共 日 時。 證明文件: □診斷證明 □其他: 實習單位: 醫院、 病房 是否需補實習: □是 □否(若為否,下列無須填寫) 補實習時間:自 年 月 日 時 至 年 月 日 時, 共 日 時。 補實習單位/地點: 醫院、 病房 酌扣實習成績:□是 □否 實習指導教師: 系主任: 年 月 日 年 月 日 註:1. 本表由學生填寫一式兩聯,交實習指導教師核准後,轉陳主任後存查。 2. 本請假單不能取代學校生輔組之請假單。 瀏覽數
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